医保骗保打击力度加强

除了打击贪腐之外，维护医保基金安全，打击医保骗保也是今年医疗领域的重中之重，打击力度显著加强。今年，国家医保局联合最高人民法院、最高人民检察院、公安部、财政部、国家卫生健康委在全国范围开展医保基金违法违规问题专项整治工作。

根据今年4月印发的一份《关于开展医保基金违法违规问题专项整治工作的通知》，将整治工作重点聚焦虚假诊疗、虚假购药、倒卖医保药品等欺诈骗保违法犯罪行为，开展严厉打击。

在国家打击医保骗保的高压之下，今年多地公布了医保骗保犯罪典型案例。今年10月，无锡虹桥医院因存在虚假就医、伪造变造资料、虚构医药服务项目的行为，被无锡市医疗保障局罚款5895万余元。另据近日信用中国官方网站消息，与无锡虹桥医院同属一位法定代表人名下的昆山虹桥医院因重复收费等违规收费行为，被昆山市医疗保障局罚款188万余元。

在企业方面，今年阿斯利康骗保案持续发酵，包括阿斯利康前中国区总裁王磊在内的多名公司高管被调查，并涉及包括睿昂基因在内的多家诊断公司高管。

国家医保局还重点关注医疗产品价格虚高等问题，并要求排查虚开发票、“一药双价”等问题。今年8月，国家医保局公开问询心脉医疗，因其胸主动脉覆膜支架及输送系统价格虚高，将原本出厂价格为5万元的产品由代理商以超过12万元的价格供应医疗机构。心脉医疗随后将该产品降价超过40%。

12月20日，国家医保局针对公安部门侦破的医药领域虚开发票案，向各省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团医保局发函，要求认真排查银杏叶提取物注射液、头孢唑肟钠注射液、水解蛋白口服溶液等涉案产品是否存在类似问题，尽快摸清挂网价格底数。

国家医保局表示，对既不反映医药生产企业实际收入，又额外增加患者费用负担的代理商加价部分，要坚决挤出药品虚高价格水分；对同通用名其他厂牌类似药品价格虚高的，督促相关企业规范价格行为，合理下调挂网价格，促进患者购药价格更多与医药生产企业实际价格相协同，重点关注经销商或代理商刻意做高价格用于不当营销行为。