差别并不是性别、诊疗技术有异。根源或在于诊疗规范、沟通方式、理解和共情等方面，男女医生相关差异会影响医疗质量。

撰文 | 燕小六

招聘时“偏好”男医生的医院注意了。不久前，《JAMA外科学》同日发表两篇文章，都提出“女医生主刀手术，对患者更有益”。

其中之一是美加联合研究，共纳入1,165,711名患者，约13%接受女性外科医生治疗。综合比较患者、麻醉师、医疗机构特征等多个变量后，研究发现，男医生主刀时，患者在90天和1年的临床不良事件发生率更高。13.9%的患者会在90天内经历至少1次不良事件，包括再入院、并发症等；1年内，经历至少1次不良事件者达25%。在女医生主刀的患者中，相关比例分别为12.5%和20.7%。

该研究还分析了死亡数据。在90天内，男、女医生经治患者的死亡率分别为0.8%和0.5%。到1年时，相关比例为2.4%和1.6%。

另一项研究由瑞典卡罗琳斯卡学院领衔完成。它纳入150,509名做过胆囊切除术的患者，约64.9%做的是择期手术。所有手术涉及2553名外科医生，男女比例为67.7%和33.3%。结果显示，在择期手术中，女医生的手术时间略长，但患者住院时间短、出血几率低。

反差还体现在急症手术中。男医生更可能从腔镜微创转向开放手术，患者住院时间久一些。但无论医生性别如何，患者的30天死亡率没有显著差异。

图源：锐景

这么好的女医生们，医学领域为啥歧视？

女医生明明那么好，现实中，她们在临床一线队伍中的占比不过半。

美国医学院协会（AAMC）数据显示，2019年，该国女性在读医学生绝对数量首次超过男性。同期《经合组织卫生健康统计》表明，美国临床女医生的绝对数量占医生总数36.1%，外科领域少一些，女性占比仅为19.2%。英国略好一些，女医生占绝对总数48.63%。

中国情况类似。2019年发布的《中国女性外科医师执业现状调查报告》称，上海女性外科医师占总量的6.04%，专业集中在甲状腺、乳腺外科、胃肠外科和肝胆胰外科。

“医疗机构招聘存在‘偏好’男性等情况，以前就有，目前没有看到变化。”惠宏医疗管理集团高级咨询顾问、人力资源总监夏俊勇告诉“医学界”。

他表示，医院人力资源部在招聘时，通常没有性别考量。有时是临床科室提出具体细节，比如男性能更好地承受值班、高强度工作。其次，男性较少有生育假等需求。“落实到具体工作，女性不输男性的。我去医院主持培训，会邀请各临床科室骨干参加。我们发现，其中女性占比不低。现代医学的趋势是生物医学向社会医学发展，注重沟通、共情、人文关怀等，更体现女性优势。”

从事临床工作近30年的周晨燕坦言，做医生难，做女医生尤其难，身体素质确实是第一道难坎。月经来潮会影响女性的体力、精力；孕期肚子大，手术台都难够到。她曾听到女外科医生求医，想要切除子宫、摆脱月经，避免生理性征影响工作。

周晨燕认为，有研究关注职场性别，是因为歧视仍然存在。2020年《JAMA外科学》发文称，这种歧视可能导致女医生晋升难，能担任领导层的寥寥无几。AAMC截至2015年的数据，在全美354个学术性外科诊疗中心中，仅28个的行政主任席位由女性承担。

周晨燕提醒，前述职场性别研究会因为各种筛选、评价标准，而脱离真实世界情况。它们都是统计数字，对生命影响有限。“都说男司机车技好。那你打车遇到女司机，坐不坐？就医疗看，落实到每个患者身上，医生都应该尽职尽责地拯救生命。这是最重要的。”